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阿Sa冻卵、林试管移植前能同房吗志玲做试管?

admin 2022-01-14 15:08:35 浏览量

近日,有媒体报道,女演员阿s A近日表示,自己进行了第二次卵子冷冻手术(简称“冻卵”),并承认自己冷冻了20多个卵子,以增加对母性的保护。7月底,台湾省媒体还透露,另一位女演员林志玲正在准备试管婴儿。她明年就要生双胞胎了,五年前她冷冻了九个卵子。

“自从许井磊在国内接触到卵母细胞冷冻保存后,很多人都来找我咨询。然而,鸡蛋冷冻并不是万能药。目前还不能保证吃多少鸡蛋就能怀上孩子。有些人认为存鸡蛋是安全的,但事实上不一定如此。”北京朝阳医院生殖医学中心主任李媛告诉第21届新健康记者。

冷冻卵子是人类辅助生殖技术,在女性处于较好的生育年龄时,人工提取成熟卵子进行冷冻保存。取出的卵子会常年保存在零下196摄氏度的液氮中,卵子内部的所有代谢和分子运动都会处于停滞状态。如果有必要,卵子可以复苏进行体外受精和胚胎移植。

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很多女人都被“冻卵”吸引。根据前瞻研究院的数据,2009年美国冷冻鸡蛋有475个,而2015年为6207个。根据美国辅助生殖技术协会2018年的估计,当年冷冻卵子数量可能达到7.8万个。按照这个计算,从2009年到2018年,美国冷冻鸡蛋的数量几乎增加了160倍。

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据了解,女性青春期开始时,双侧卵巢内约有4万个原始卵泡,但一生只排出400-500个卵子,其余卵泡在各个发育阶段都被锁定。虽然卵母细胞冷冻保存中的回收率在不断提高,但仍然不是100%,只有80%-90%的概率,仍然是基于幼卵和技术标准。

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李媛指出,鸡蛋的数量随着年龄的增长逐渐减少,质量也越来越差。对于四十多岁的女性来说,即使卵巢储备功能好,有时候医生也是巧妇难为无米之炊。

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同时,在中国,鸡蛋不能随意冷冻。我国法律政策规定,医疗机构禁止对不符合计划生育政策的单身女性实施人类辅助生殖技术,因此未婚健康单身女性不能冷冻保存卵子。

在卵母细胞冷冻保存方面,中国首先要满足严格的医学指征。此外,申请“冻卵”的女性必须持有两份证明(结婚证和试管婴儿前的身份证),即未婚单身女性申请冻卵基本不会被受理。

已婚女性进行卵母细胞冷冻保存还必须满足以下任一条件:一是在女性取卵当天,男性不能及时提供精子,同时拒绝为试管婴儿提供精子;第二,在你得了恶性肿瘤,即将接受大剂量的放疗和化疗之前,可以把卵子取出来冷冻,保留生育后代的机会。

在国内限制单身人士冻卵的政策下,海外国家成为了满足这一需求的福地,包括俄罗斯、美国、加拿大、澳大利亚,试管婴儿前能不能拥有同一个房间?英国等国家允许单身女性合法冷冻卵子,并提供卵子冷冻机构。近年来,随着女性对特殊生育能力的需求不断增加,海外冻卵已经成为一项标准的流程服务,并逐渐成为一个热门行业。

但李媛指出,国外的辅助生殖机构大多是民营的,其经营状况与其利润和合作伙伴密切相关。几年后冻卵要做试管的时候,不能保证这个机构还在不在,冻卵还在不在。

在辅助生殖过程中,冷冻卵子是准备工作之一,然后需要进行解冻卵子、体外受精、胚胎移植、黄体支持和妊娠判定等一系列工作。

虽然辅助生殖技术在中国起步较晚,但发展迅速。1984年,北京第三医院、协和医院和湖南医科大学联合合作,终于在1988年,中国大陆第一个试管婴儿诞生,成功开创了人类试管婴儿的历史

“试管婴儿”是“体外受精-胚胎移植”的俗称。之所以叫这个,是因为胚胎在胚胎实验室的培养基和培养皿中生长发育一段时间,很多实验室操作都是在试管中完成的,所以被称为“试管婴儿”。

世界范围内的调查显示,不孕不育的发病率逐年上升,达到15%,在一些地区和国家甚至达到20%以上。另据统计,我国不孕不育患病率预计将从2017年的15.5%上升到2023年的18.1%,全球不孕不育患病率将从1997年的11.0%上升到2017年的15.0%,预计2023年将上升到17.2%。

试管婴儿的适应症是不孕夫妇。目前我国已经全面放开“二胎”政策,而由于晚婚晚育的趋势越来越明显,老年女性对辅助生殖的需求急剧上升,“试管婴儿”也在不孕患者的治疗中发挥了重要作用。

不孕的原因要从女方和男方两方面考虑。对女性来说,可能是多囊卵巢综合征的输卵管阻塞、肾积水、通道受阻、排卵障碍或促排卵反复失败,子宫内膜异位症引起的不孕,卵巢功能低下伴有男性生育能力下降。男方可能有严重的少弱精子症、无精子症、精子异常、精索静脉曲张、性功能障碍,或者同时女方的生育能力降低。

世界卫生组织的调查结果显示,目前,人们

类精子密度持续下降,男性精子质量大不如以前。第5版最新的世界卫生组织对人类精液检查中,将1999年制定的精子密度达标标准,从每毫升2000万个精子降低到了1500万,而在1990年,这一达标数值为6600万。标准的逐年降低让不少专家都对男性未来生殖健康产生了担忧。

  李媛向21新健康记者表示,从多年来门诊数据观察,目前不孕不育复杂病例不断增加,原来一年只有几例,现在接受辅助生殖的患者中将近50%都是特殊病例,而且就诊患者的平均年龄在上升,平均获卵数在下降,从原来的平均获卵数12颗,逐渐下降到个位数。

  李媛指出,做试管婴儿的夫妇双方年龄不宜过大,尤其是女方年龄不宜超过45岁。如果女方年龄过大,卵巢功能差,卵泡数少,卵子质量下降,卵巢对药物的反应也会下降,这会导致受精率、优胚率、妊娠率下降,试管移植前能同房吗妊娠后流产率、胎儿畸形率也高于年轻妇女。

  “如做辅助生殖的第一步就是要促排卵。有些人认为促排卵会损伤卵巢功能,试管移植前能同房吗但目前尚无证据证明存在上述影响。而且大量研究证实,辅助生殖的孩子和自然分娩的孩子不论是在健康程度还是智力发育上,都没有什么不同。”

  北京协和医院内分泌与生殖妇科中心主任医师郁琦指出,“不孕不育”应是在通过自然受孕尝试一年还没有怀上孩子的情况下,才需要去医院检查女性是否排卵、输卵管是否正常,男性精子是否正常等指标。

  1.输卵管因素:无论是炎症导致的输卵管不通、输卵管积水还是因为宫外孕切除输卵管导致的精子卵子无法相遇,都可以选择试管婴儿获得妊娠。

  2.卵泡发育异常或排卵异常:通过多周期促排卵治疗、卵泡仍然无法长到优势卵泡的情况,称为卵泡发育异常。多周期卵泡能长到优势卵泡、但打了破卵针后卵泡仍然不排,称为排卵障碍。遇到这些情况建议尝试做试管婴儿。

  3.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是不孕和疼痛的常见原因,对于那些想通过非手术治疗获得妊娠的子宫内膜异位症患者,试管婴儿是一种有效的方式。

  4.男方因素:重度少弱精子症、少弱精子症通过人工授精未能怀孕的;无精子症需要通过睾丸或附睾穿刺的,均建议进行试管婴儿。

  5.不明原因的不孕:经过常规检查未能找出明确病因,经常规治疗后依然未能获得妊娠的,建议进行试管婴儿,但成功率因人而异。

  胚胎由卵子和精子受精形成,其质量与后两者质量息息相关。如果母亲年龄过大,卵巢功能低下,卵子质量也就会下降,形成的胚胎质量可能一般或不好。如果男方精子活力较差或畸形率很高时,会影响受精,胚胎质量也会下降。当夫妇一方存在染色体异常时,形成的胚胎可能携带异常染色体,发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加。由此可见,胚胎质量主要与卵子和精子有关。

  子宫内膜作为胚胎种植的土壤,如果过厚或过薄,或有其他病变,都不利于着床。比较合适胚胎着床的内膜厚度一般在8-13mm,回声均匀,没有炎症、息肉、增生、积液等病变。如果不满足上述条件,可能会减少胚胎着床的成功率,或发生自然流产的几率增加。

  体内环境包括激素、代谢、血运等。不正常的激素水平,如高雄激素血症、高泌乳素血症,试管移植前能同房吗或缺乏维生素、甲状腺功能异常、免疫系统异常等,都可能影响胚胎着床。输卵管积液可能毒害胚胎或冲刷胚胎而影响着床。上述可能影响胚胎着床的因素都应该在怀孕前纠正。

  每位患者都是特异的个体,任何促排卵方案都应该量身定制。根据患者年龄、卵巢功能、体重、不孕年限、不孕原因等选择合适的促排卵方案。李媛介绍,有一些反复辅助生殖失败的患者也是因为促排卵方案选择有问题。目前北京朝阳医院针对特殊患者研发了世界首创的促排卵方案,可有效进行促排卵治疗,得到最佳数目和质量的卵子,同时减少发生卵巢过度刺激综合征的发生。

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